La complémentaire santé, c’est l’organisme qui rembourse les
frais de santé qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. On
appelle ce type de dépenses : le reste à charge.
Mais, on se demande si la souscription auprès d’une
assurance complémentaire est réellement essentielle.
Mutuelle :
obligatoire ou facultative ?
Pour savoir si, effectivement, la complémentaire santé est
essentielle et qu’elle représente vraiment une
aide aux salariés et aux familles, voyons quand est-ce qu’elle est obligatoire.
Ensuite, on verra les points qui font qu’elle soit facultative.
Une assurance complémentaire santé est obligatoire pour tout salarié du privé. Cela est suite à la loi ANI
de 2016. L’employeur propose une mutuelle d’entreprise qui est aussi connue
sous le nom de mutuelle collective.
Bien que l’employé n’exerce pas son métier dans les locaux
de la société, il a le droit et l’obligation de profiter de l’aide d’une complémentaire santé.
En revanche, pour un non salarié ou un salarié de la
fonction publique, l’adhésion à ce type d’organisme est facultative.
Et si on n’est
pas souscrit à une mutuelle d’entreprise
?
Dans le cas où un individu n’est pas inscrit au sein d’une
mutuelle d’entreprise, car il n’est pas salarié du secteur privé, différentes
alternatives sont possibles, à savoir :
- La
mutuelle étudiante : facultative et modulable, elle prend en charge une
grande partie des dépenses de santé. Elle permet l’intégration davantage de
garanties outre les prestations incluses dans le régime général. - La mutuelle
santé individuelle : dédiée à un grand nombre d’individus dont des
fonctionnaires, des chômeurs, des personnes âgées, des indépendants, des
retraités, elle permet à toute personne de contracter directement avec
l’assureur.
Une
complémentaire santé en fonction des besoins
De nombreux comparateurs d’assurances complémentaires sont
proposés. Mais pour que chacun puisse adhérer la mutuelle qui lui convient, il est
impératif d’identifier tout d’abord les besoins. Plusieurs points
sont à tenir en compte dont les antécédents médicaux personnels et ceux des
membres de la famille.
D’autres critères sont
également en ligne de compte comme les habitudes médicales, les besoins
en termes d’optique, dentaire et d’hospitalisation, le profil.
Et pour choisir sa mutuelle, il ne faut pas uniquement se fier au prix mais aussi sur les types
de soins pris en charge, les garanties, les contrats sans délai de carence, le
mode de tiers payant partiel ou intégral…
Notons que le niveau de
remboursement dépend des besoins ainsi
que du profil de l’adhérent.
La
complémentaire santé solidaire
Il s’agit d’une assurance complémentaire dont la vocation
est d’apporter de l’aide aux personnes
aux modestes revenus sur leurs frais de santé.
Soit elle ne coûte rien, soit elle est tarifée à moins de 1 euro par jour par personne.
L’aide peut couvrir tous les membres de la famille.
Grâce à cette mutuelle solidaire, le bénéficiaire :
- Ne paie aucun frais des médecins, dentistes,
infirmiers, kinésithérapeutes, hôpitaux… - Ne règle pas les factures en pharmacie
- Ne prend pas en charge les dispositifs médicaux
La complémentaire santé est-elle vraiment essentielle ? Oui,
elle l’est. Le reste à charge
pouvant être important dans différentes
situations et suivant les besoins du patient, la mutuelle est d’une aide
précieuse.
